Заказать звонок

Сравнения внутрикожных и подкожный инъекций ботокса в лечении ладонного гипергидроза

Интернет-магазин товаров от потливости hh-store.ru.
Специализированные товары для любой области. Доставка в любой регион РФ, другую страну.
ВАША ПЕРСОНАЛЬНАЯ СКИДКА 5%

J. C. Martinez-Castrillo, A. Mariscal, Servicio de Neurologia Hospital Ramon y Cajal, Servicio de Neuroanestesia (Madrid, E).

10-й конгресс Европейского Неврологического Общества, Иерусалим, 2000

Цель: Внутрикожные и подкожные введения ботулинического токсина типа А являются эффективным методом лечения ладонного и аксиллярного гипергидроза. Ранее не проводилось сравнений этих двух способов введения. Целью исследования явилось сопоставление степени эффективности при внутрикожном и подкожном введения ботулинического токсина пациентам, страдающим первичным ладонным гипергидрозом. Мы также сравнили побочные реакции, в частности боль и парезы мышц руки, и время необходимое для выполнения каждой процедуры.

Методы. Пациенты: В исследование были включены семь пациентов (четыре женщины), страдающих тяжёлым первичным ладонным гипергидрозом. До этого они не получали лечение ботулиническим токсином типа А. Средней возраст пациентов равнялся 26 годам. В одну руку ботулинический токсин типа А вводили внутрикожно, в другую — подкожно. Во время инъекции пациенты не видели своих рук и поэтому они не знали о способе введения ботулинического токсина типа А. Сторону для введения тем или иным способом выбирали методом рандомизации. Инъекция ботулинического токсина типа А: 100 единиц препарата (Botox, Allergan) разводили в 1 мл 0.9% физиологического раствора. Анестезия правых и левых локтевого и срединного нервов выполнялась при помощи 1% раствора лидокаина. Каждая рука была разделена на секторы площадью 1.5 см2, и в каждую точку было введено 2.5 единицы Botox (0.025 мл) внутрикожно на одной руке и подкожно на другой руке. В области возвышения большого пальца руки инъекции не проводили. Среднее количество точек для введений, выполненных на каждой руке, равнялось 42 (диапазон от 32 до 56).

Измерения: Тест потоотделения Минора проводили до и через 1, 3 и 6 месяцев после прохождения курса лечения. Одновременно для субъективной оценки уровня потоотделения была использована визуальная аналоговая шкала (VAS). Побочные реакции отмечали при каждом визите больного, включая первую неделю после лечения. Все измерения проводились «слепым» врачом.

Результаты: Четырём пациентам ботулинический токсина типа А вводили внутрикожно в правые руки. Среднее время необходимое для проведения этой процедуры в одну точку составило 26 секунд, в то время как при подкожном введении оно равнялось 11 секундам. При сравнении результатов тестов Минора и VAS на потоотделение, полученных до и после лечения, отмечалось значимое различие (р=0.002). Разницы между результатами изменившегося уровня потоотделения рук, полученными при помощи тестов Минора и VAS, при подкожном и внутрикожном введении не было. Боль, оцененная по шкале VAS через неделю после лечения, была достоверно более выраженной при внутрикожном введении ботулотоксина (р=0.005). Легкая слабость червеобразных и ладонных межкостных мышц наблюдалась у трёх пациентов. У одного из них слабость была в обеих руках. У двух других больных слабость отмечалась в руке, инфильтрированной токсином подкожно, и сохранялась в течение 2 — 4 недель, не мешая повседневной деятельности этих пациентов.

Заключение: Подкожные и внутрикожные инъекции ботулинического токсина типа А одинаково эффективны в лечении ладонного гипергидроза. Внутрикожные инъекции токсина более болезненны и, вероятно, их выполнение требует большей затраты времени (мы имеем больший опыт подкожного введения). При подкожном введении ботулинического токсина типа А более вероятно появление легкой мышечной слабости.

Ссылки по теме:

Закрыть